Myomlar rahim kas tabakasından köken alan iyi huylu değişimlerdir. Çoğunlukla rahmin kalın duvarından gelişir ve büyür. Bazen de rahmin dışına, karın boşluğuna doğru büyür.
Bazı myomlar rahim iç tabakasına sınır olacak şekilde büyürler ve rahim içine kamera ile (Hiseroskopi) bakılınca görülebilirler. Bu tarz myomlar en çok bulgu verenlerdir. Aşırı kanama ve ağrılı adete sebep olurlar. Bazen gebe kalmaya engeldir veya düşüklere sebep olabilir.
Eskiden bu tarz myomlar zor ameliyatlarla karından yapılabiliyordu. Histeroskopinin varlığı ile vajen yoluyla rahim ağzından girilerek bu tarz myomlar ameliyat edilebilmektedir.
Bu ameliyat sonrası kanama düzelir ve ağrılar geçer. Ancak 3 cm den büyük ve rahim içine daha fazla gömülü myomları bu teknikle ameliyat etmek güçtür. Önceden hormon tedavisi ile hazırlayıp 2 veya 3 ameliyatla peyder pey yapmak da mümkündür.
Belirtileri: Ana şikayet kanama düzensizliğidir. Bulunduğu yere göre uzun süren ara kanamalar veya aşırı, uzamış adet kanamaları oluşabilir. Bazen künt, batıcı kramp tarzı kasık ağrıları gözlenebilir. Küçük myomlar çoğunlukla hiç şikayet yapmaz. Bel ağrısı idrar ve büyük abdest yaparken problemler, kabızlık, bacak kan dolaşımında sıkıntılar aşırı büyük myomlarda gözlenebilir.
Sebepleri: Myomlar kas hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu yapılardır. 25 yaşından menopoza kadar, en sık da 35-45 yaş arası kadınlarda, rahimde, nadiren de rahim ağzında oluşabilirler. Kadınlık hormonları, özellikle de östrojenler oluşumunda büyük rol oynarlar. Hormon denge bozuklukları ve ailevi yatkınlık ana sebeptir.
Myomlar rahmin çeşitli yerlerinde oluşabilirler. En sık rahmin duvarından kaynaklanırlar. Rahmin dışına veya rahim iç tabakasından gelişip rahim boşluğu içine de uzantı gösterebilirler. Değişik şekillerde oluşup çok çeşitli bulgularla ortaya çıkabilirler.
Rahim duvarından büyüme olduğunda bütün rahmi büyütebilirler. Rahim boşluğuna doğru büyüyen myomlarda düzensiz kanamalar oluşur ve rahim mevcut myomu atmaya çalışır veya myom kasılıp kanamayı durdurmaya engel olduğundan kanama uzun sürüp fazla olabilir. Çok nadiren kötü huylu tümörlere dönüşürler. Bulundukları çevre doku ve organlara baskı yaparak bir takım bulgular verebilirler.
Tanı: Elle muayenede büyük, genellikle sert myom fark edilebilir. Ultrasonda çoğunlukla bariz değişim saptanır. Her myom tedavi edilmek zorunda değildir. Şüphe halinde daha detaylı araştırmalarla polip olup olmadığına bakılabilir.
Tedavi: Myom tesbitinden sonra, hastanın şikâyetleri yoksa doktor tarafından takip aralıkları belirlenir. Eğer kanama şikâyeti ön planda ise, östrojen hâkimiyetini baskılamak için hormon tedavisi verilebilir. Burada hastanın yaşı ve durumu dikkate alınır. Çok büyük ve hızla büyüyen ve şikâyetlere sebep olan myomlar ancak ameliyatla tedavi edilebilir. Myomun yerine göre farklı ameliyatlar yapılabilir.
Bazen rahmin alınması da gerekebilir. Eğer çocuk isteği varsa rahim koruyucu ameliyat planlanır.
Myom ve Polip arasındaki fark nedir?
Endometrium kaynaklı değişimlerdir. Adet ile beraber atılan tabakadır. Adet sonrası hormon etkisi ile hızla yeniden oluşur. Polipler aşırı çoğalan hücrelerden oluşur. Yuvarlak veya oval olup rahim içine asılı kalırlar. Menopoz öncesi veya menopozda oluşurlar. Bazen de rahim ağzı kanalının içinden büyüyebilirler.
