Laparoskopi batın içi ve genital bölgedeki hastalıkların teşhisi ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Laparoskopide hekim karın ve karın alt bölgesini değerlendirmek için karna veya karın altına boru benzeri bir optik cihaz (endoskop) ile girer. Aynı müdahale esnasında hem tanı hem tedavi imkânı vardır. Açık operasyonlara kıyasla bu kapalı diye adlandırdığımız ameliyatta sadece optik ve ameliyatta kullanılacak cihazlar için küçük birer kesi alanına ihtiyaç duyulur.
Laparoskopi nasıl yapılır?
Genel anestezi uygulanır.1 cm civarı 2 ile 3 adet, göbek deliği ve karın duvarı/kasık bölgesi gibi değişebilen bölgelerde kesilere ihtiyaç duyulur. Göbek deliğinden Laparoskop denilen cihaz ile girilir. Bunun ucunda ışık kaynağı ve küçük bir kamera vardır. Bir ekrana yansıtılan görüntü ile operatör karın içi ve pelvik organları inceleyebilir ve ameliyat edebilir. Karın duvarının iç organlardan uzaklaşması ve operasyon için gerekli güvenli çalışma alanı yaratılması için karın içi CO2 gazı ile şişirilir.
Laparoskopi neden yapılır?
Karın ve karın içi yapılara ait hastalıklarda önemli bir tanı koyma yöntemidir. Özellikle karınla ilgili şikayetlerde başka yöntemlerle açıklayıcı bir sonuca varılamadığında Laparoskopi anlamlıdır. İlave olarak hekim müdahale esnasında parça alıp biopsi yapabilir. Karın ve genital organların tümörlerinde de faydalanılabilir. Ameliyat edilebilir olup olmadığı ile ne tür bir ameliyat yapılacağı planlanabilir. Alınan biyopsi ile mevcut hastalığın iyi ya da kötü huylu olup olmadığı ayırt edilir. Çocuk isteği durumunda boya verilerek tüplerin açık olup olmadığı test edilebilir.
Tedavi de de kullanımı yaygındır. Kullanım alanları;
Laparoskopinin avantajları nelerdir?
Karnı açıp yapılan ameliyatlara kıyasla daha koruyucu bir ameliyattır. Kameranın da yardımı ile detaylar büyütülerek ekrana yansıtılabilir. Dar alanlar ve organlar arası ulaşılamaz köşeler Laparoskopi ile görüntülenebilir. Küçük kesi yerlerinin iyileşmesi daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Daha çabuk ayağa kalkarlar ve bağırsak hareketleri daha çabuk geriye döner ve normal beslenmeye daha çabuk geçerler. Bununla da sadece hastanedeki yatış süresi kısalmaz komplikasyon gelişme ihtimali de daha az olur. Bunun dışında karın içi yapışıklıklar ve ameliyat sonrası fıtıklaşmalar da daha az görülür.
Laparoskopinin dezavantajları nelerdir?
Her ameliyat gibi bunun da riskleri vardır. Damar, sinir ve organ yaralanmaları söz konusu olabilir. Artmış kanamalar görüşü kapatıp kanamayı durdurmak açık operasyondaki kadar kolay olmayabilir. Oldukça sık karşılaşılan ve ameliyatta görüş alanı sağlamak için gerekli olan, gaz ile şişirilmeye bağlı karında şişkinlik gözlenebilir. Gerginlik ve buna bağlı ağrıya yol açabilir ancak çoğunlukla çabuk geçer.
Bununla beraber yara enfeksiyonu, dokularda yapışıklık ve pıhtı atması gibi riskler söz konusu olabilir ki bu nadiren oluşur ve her ameliyat sonrası gözlenebilir.
Laparoskopi ne zaman yapılmaz?
Ağır kalp ve akciğer hastalıklarında Laparoskopi yapılmaz çünkü ameliyat için gerekli olan karnın gaz ile şişirilmesi şikâyetlerin artmasına sebep olacaktır. Çok kilolu olanlarda da ameliyatı gerçekleştirmek teknik olarak güçtür. İyi huylu tümörlere nazaran kötü huylu olanların ameliyatında Laparoskopi pek tercih edilmez. Çünkü bu tarz ameliyatlarda kitlenin bütünlüğünü koruyarak, çevre lenf bezlerini ve gerekli halde komşu organların da alınması başarı için önemlidir ki bu da ilerlemiş hastalıklarda açık ameliyat ile daha iyi ve hasta güvenliği sağlanarak yapılabilmektedir.
Bağırsak düğümlenmesinde, ağır pıhtılaşma bozukluklarında ve karın içi zarının iltihaplanmasında açık ameliyat tercih edilir
